薬箱について

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近況は

ずっと放置状態になってました。
頑張って再開しようと思いますが、
また転職予定ですw
薬局薬剤師は初期収入は高いですが
少ししか上がらない場合がほとんどでしょう…
私は転職でスキルをあげて次に活かしてますが、そろそろ最後かなぁて思います。
今回はある程度の規模の会社に転職予定で休みがたくさんあり現状年収と同じなので、実質は好条件となります。
あと、本格的にプログラミングを勉強中です。

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再開予定です。

最近、副業やサーバー管理が忙しくなかなか更新できていません。ついでに微妙にFF14もはまってて・・・。
アドレスV100のエンジン整備とタイヤ交換それと自宅のDIYソーラーのLED増設といろいろやること多く。。。
なるべく時間と作ろうと思います。

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ウェブサイトの改竄

久しぶりに書いてみます。最近はずっと不正アクセスの対応やらハッキング、ウェブサイト改竄の対応に追われています。ここ最近の不正アクセスはどんなに小さいサイトであってもハッキングされています。私も複数のサーバーを契約と自己サーバーを管理していますが、ほとんどのサイトに対して不正アクセスしようとした痕跡があります。そのうちいくつかはサイトを改竄される被害がありました。一番の傾向としてボットで手当たり次第脆弱性を探っているようです。 続き »

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チャンピックスで禁煙に成功!?

久々の更新です。禁煙補助薬のチャンピックスを服用して禁煙に成功(おそらく?)しました。効果が出る方はニコチン依存の方であって精神依存が高い人には向いてないと思います。感想としてチャンピックスを服用すると禁煙しようとしている間の欲求がなくなります。そのため禁煙する際にある程度の意思があればかなり楽に禁煙できる感じです。あとはいかにタバコのことを考えることをやめれるかという感じです。最近はほとんどタバコのことを考えることはなくなりました。
続き »

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薬局の個別指導 2度目 2

個別指導の要点ですが、もちろん薬歴の内容をチェックされます。
審査の内容はあらかじめ指導員がレセプトから推測される不備がありそうな項目をチェックしています。それに該当する患者が選ばれていると思った方がよいでしょう。
不備と言うのは要するに指導しているかいないかです。算定要件に指導し記録するという内容のもの(管理指導料やハイリスク薬など)がありますが、ここで指導した内容と記録がなければ自主返還となります。指導は薬効、用法は含まれません。よくこれだけ書いてあったり指導した内容が全くないものなど見かけます。間違いなく返還でしょう。それと、処方された薬と全く関係ないことや薬にすら関係ないこと(例えば「水分をとりましょう。」)など薬と関係ないことを書いていると指導の対象となります。これは指導内容に「処方された薬と関係のないことは記載しないこと。」記載されています。「何の有無を確認」であれば有か無以外は要件を満たしていないということで返還対象となります。ようするに要件さえ満たしていれば大丈夫なのです。いくらSOAP式で細かく記載していても指導内容(DIなどでも指導内容がないもを見かけます。)が書いていなければ管理指導料は返還対象となります。この返還は通常であれば過去1年すべてが対象となります。計算が非常に大変ですよ(返還となった時点でおおよその点数はわかってしまうのでそれ以下だと少ないという指摘が入ります。)
新規薬局個別指導と通常の個別指導は指導内容こそ一緒ですが、厳しさは全然違うので呼ばれたら覚悟してくださいw
今回うちの薬局は徹底的に指導内容を記録していたので返還なしという結果になりました。指導官はほとんど無言で読んで終わってしまいましたw

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薬局の個別指導 2度目①

先月、薬局の個別指導に行ってきました。今回で2度目の個別指導ですが、前回は新規薬局個別指導で今回は一般個別指導となります。知っている方は知っていると思いますが、この行政指導は基本的に自主返還を目的とされています。
この指導はあくまでも行政指導であって内容は任意となります。しかし、指導を受ける義務はあるので拒否すると監査に移行します。まあ、指導から監査に移行しても一緒ですが薬局として終わりですね。薬剤師も保険薬剤師の取り消しも十分ありえますし。いずれにしてもこの指導は非常に怖いものとなっています。
今回2回目ということで、十分対策はしてあったので当薬局は自主返還はおそらくないと思われます。
次回以降に対策や指導の要点など書いていきます。

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震災による医薬品の供給不足②

医薬品の供給不足ですが、徐々に増えてきました。中外のリボトリール0.5mgやマドパーなども影響を受けてきました。

一番の原因が製剤を他の製薬企業に委託しているところにあります。製造販売元のMRですらどこに委託されて製造しているか把握していません。今回の件でアレロックやリボトリール等はニプロの福島?あたりにある工場で製造されていました。ニプロは結構な種類の製品を委託製造しているものと思われます。

武田も製剤で問題のあった大洋薬品に委託していた経緯があります。製薬企業は工場を持たなくても委託で製造すれば業務は成り立つので実際のところ品質もその委託先に影響を受けると思います。

今後、委託先の工場がダメで供給が・・・というような話がでてきたらニプロに委託していた可能性が高いと思います。

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震災による医薬品の供給不足

製薬会社の工場等で被災し供給不足になっているもので現在判明している医薬品は以下の通りです。

・チラージン

・サブラッド血液ろ過用補充液BSG

・エンシュア

在庫はあるものの生産停止

・アレロック(普通錠)

・モーラステープL、モーラスパップ60

・ツムラ漢方一部

・生食

など。危ないメーカーもあります。わかり次第追加します。

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自家製剤加算

今更ですが、自家製剤加算についてメモ。今までどれが加算できてできないのかハッキリとしたことが不明でした。いろいろな解釈があるようなのでいろいろと問い合わせをして確定したことを書いておきます。今回は錠剤を半錠にすることだけについてです。

一般の方には関係のないことなので読み飛ばしてください。

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リザベンカプセル100mg

リザベンカプセル100mgはアレルギー性疾患治療剤です。花粉症の時期に処方されることもあるかもしれません。適応症として気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、ケロイド・肥厚性瘢痕となっています。1つ気になるところはケロイド・肥厚性瘢痕(ひこうせいはんこん)という適応症があることです。花粉症の時期に多少は処方されることはあると思いますが、このリザベンは圧倒的にケロイドに処方されているようです。また、ケロイド治療として数少ない内服薬となっています。このリザベンのケロイド修復の原理としてサイトカイン(TGF- β1)、活性酸素の産生あるいは遊離抑制作用を有し、ケロイド・肥厚性瘢痕由来線維芽細胞のコラーゲン合成を抑制するところにあります。 続き »

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